Lexique mutuelle santé - M

 
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Lexique des termes, expressions et abréviations de l'assurance maladie et des mutuelles santé
Lexique mutuelles santé - M

Maison de repos :

Lieu de repos et de convalescence ayant un prix de journée.

La sécurité sociale rembourse de façon identique à une hospitalisation. Les frais correspondent à des honoraires médicaux, forfait hospitalier et autres frais annexes.

Comme pour l'hospitalisation le forfait hospitalier et les frais annexes (téléphone...) sont à la charge de l'assuré.

Les mutuelles santé remboursent ces frais annexes.

Maternité :

La sécurité sociale couvre la maternité à 100% du tarif de convention. Ne sont donc pas pris en compte les dépassements d'honoraires mais également le forfait hospitalier ainsi que les frais annexes (téléphone...).

Tous ces frais sont remboursées par notre mutuelle sous certaines conditions.

Médecin conventionné   :

Médecin qui a adhéré à la convention.

Ses honoraires sont remboursés par la sécurité sociale à hauteur de 70 % du tarif de convention

Ces médecins font soit parti du "secteur1", c'est à dire qu'ils s'engagent à ne pas dépasser le tarif de convention, ou du "secteur2" ou conventionné à honoraire libre, et pratiquent dans ce cas les honoraires qu'ils souhaitent.

Médecin traitant :

C'est le médecin désigné et choisi par l'assuré, qui sera à l'initiative du parcours de soins, pouvant l'orienter vers un spécialiste s'il le juge nécessaire ou même vers un confrère généraliste qui sera dans ce cas précis le médecin correspondant.

Mutuelle :

Une mutuelle (ou société mutuelle) est une société de personnes à but non-lucratif organisant la solidarité entre ses membres, et dont les fonds proviennent des cotisations des membres. Le fonctionnement des mutuelles est régi par le code de la mutualité. L'organisme de contrôle des mutuelles est l'Autorité de Contrôle des Assurances et des Mutuelles (ACAM).

Les mutuelles en France agissent en complément de la Sécurité sociale obligatoire. Ainsi, les mutuelles proposent notamment des complémentaires santé et des complémentaires retraite.

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